Generalità

La lombalgia acuta è una condizione clinica caratterizzata da un dolore localizzato nella parte inferiore della schiena. È una delle patologie muscoloscheletriche più comuni e rappresenta una delle principali cause di consulto medico e assenza dal lavoro. Questa condizione può manifestarsi in modo improvviso, come conseguenza di traumi fisici o sforzi eccessivi, e può variare in intensità da lieve a grave. Il dolore può essere confinato esclusivamente alla zona lombare o estendersi lungo una o entrambe le gambe, dando origine alla sciatica, un dolore che interessa il decorso del nervo sciatico.

Cos’è la Lombalgia Acuta

Definita come una dolorosa condizione della regione lombare della colonna vertebrale, la lombalgia acuta può limitare notevolmente le normali attività quotidiane del paziente, da semplici movimenti come alzarsi, camminare o sedersi fino a compiti più complessi. La condizione di solito ha una durata limitata, variando dalle sei alle dodici settimane, e in molti casi il dolore si risolve spontaneamente con trattamenti conservativi. Tuttavia, in alcuni pazienti possono verificarsi episodi ricorrenti o la transizione verso la lombalgia cronica.

Cause

Le cause della lombalgia acuta possono essere suddivise in diverse categorie: meccaniche, infiammatorie, infettive, neoplastiche e viscerali.

• Cause Meccaniche: Questo include sovraccarico muscolare, ernia discale, spondilosi, stenosi spinale, e spondilolistesi.
• Cause Infiammatorie: Malattie autoimmuni come l’artrite reumatoide o la spondilite anchilosante.
• Cause Infettive: Infezioni della colonna vertebrale come osteomielite o discite.
• Cause Neoplastiche: Tumori primari o secondari che coinvolgono la colonna vertebrale.
• Cause Viscerali: Problemi con gli organi interni, come coliche renali o aneurisma aortico.

Sintomi, segni e complicazioni

La lombalgia acuta presenta manifestazioni cliniche che possono variare da sintomi primari come dolore nella zona lombare e rigidità muscolare a sintomi radicolari, che indicano una compressione nervosa. I pazienti possono anche sperimentare debolezza muscolare, formicolio o intorpidimento nelle gambe, che possono peggiorare durante attività fisiche. Altri sintomi associati possono includere incontinenza urinaria o fecale, perdita di sensibilità, e febbre nel caso di infezioni.

Diagnosi

La diagnosi di lombalgia acuta inizia con una valutazione clinica, comprendente un’anamnesi dettagliata e un esame fisico. Durante l’anamnesi, il medico esplora fattori come traumi recenti, abitudini posturali, e sintomi associati. L’esame fisico consiste nella palpazione della colonna lombare, nella valutazione della mobilità e nei test neurologici per rilevare segni di compressione nervosa. Negli casi in cui la causa sottostante non sia evidente, potrebbero essere necessari esami strumentali come radiografie, risonanza magnetica o tomografie computerizzate.

Terapia

Il trattamento della lombalgia acuta di solito consiste in un approccio conservativo che prevede l’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), miorilassanti, e analgesici come il paracetamolo. La fisioterapia, attraverso esercizi di mobilizzazione e stabilizzazione, può migliorare la mobilità e ridurre il dolore. L’educazione del paziente è fondamentale per insegnare l’importanza di una corretta postura e di un’attività fisica regolare per prevenire recidive.

Prognosi

La maggior parte dei pazienti con lombalgia acuta guarisce entro 6-12 settimane con il trattamento adeguato; tuttavia, esiste un rischio significativo di recidive e di evoluzione in lombalgia cronica. Il monitoraggio dei fattori di rischio e una corretta gestione del dolore sono essenziali per migliorare la prognosi a lungo termine.

Prevenzione

La prevenzione della lombalgia acuta si concentra su strategie di salute proattive, come l’adozione di stili di vita attivi, l’educazione su posture corrette e la consapevolezza dell’importanza del rafforzamento muscolare. La partecipazione a programmi regolari di esercizio fisico specifici per la schiena può ridurre l’incidenza di episodi futuri di lombalgia.

Domande di Triage

• Il dolore lombare si irradia verso le gambe? Se sì, in quale zona delle gambe?
• Ha notato un incremento di dolore durante attività specifiche o movimenti particolari?
• Ha mai avuto episodi di lombalgia in passato? Se sì, com’è stata la risoluzione?